GERL, GERD ir LPR: kuo skiriasi refliukso tipai?

Kas yra refliuksas ir kodėl jis pasireiškia skirtingai?

Jei kada nors patyrėte deginantį pojūtį krūtinėje po valgio arba ryte prabudęs su kartėliu burnoje, tikriausiai susidūrėte su refliukso reiškiniu. Tačiau ne visi refliukso atvejai yra vienodi – skirtingi simptomai, skirtingos lokalizacijos ir netgi skirtingi pavadinimai gali suklaidinti. GERL, GERD, LPR – šie trumpiniai dažnai painiojami, nors apibūdina skirtingus virškinimo trakto sutrikimus. Šiame straipsnyje aiškiai ir paprastai paaiškinsime, kuo šie refliukso tipai skiriasi, kodėl jie atsiranda ir kaip juos atpažinti.

Kas yra GERL (gastroezofaginis refliuksas)?

GERL, arba gastroezofaginis refliuksas, yra bendrasis terminas, aprašantis skrandžio turinio (dažniausiai rūgšties) grįžimą atgal į stemplę. Tai natūralus fiziologinis reiškinys, kurį retkarčiais patiria beveik visi žmonės – pavyzdžiui, po sotaus valgio ar atsigulus iškart po valgymo.
Sveikam žmogui stemplę ir skrandį skiria apatinis stemplės sfinkteris – raumenų žiedas, kuris normalioje būklėje užsidaro ir neleidžia rūgščiai grįžti atgal. Tačiau kai šis sfinkteris nusilpsta, atsiveria netinkamu metu arba nesusitraukia pakankamai, skrandžio turinys gali patekti į stemplę.

Pagrindiniai GERL simptomai:

• Rėmuo (degimo pojūtis krūtinėje)
• Rūgštus skonis burnoje
• Skausmas ryjant
• Pykinimas
• Spaudimo jausmas krūtinėje

Šie simptomai dažniausiai pasireiškia po valgio, ypač jei atsigulate ar pasilenkiate.

Kas yra GERD (gastroezofaginė refliukso liga)?

GERD – tai ta pati GERL, tik įgavusi lėtinę, pasikartojančią formą. Kai refliuksas pasireiškia reguliariai (daugiau nei du kartus per savaitę) ir trukdo kasdieniam gyvenimui, jis jau laikomas liga, kuriai reikia dėmesio.
GERD skiriasi nuo atsitiktinio refliukso tuo, kad simptomai tampa nuolatiniais, kartais stipriais ir gali pažeisti stemplės gleivinę. Ilgalaikis neprižiūrimas GERD gali sukelti komplikacijų, tokių kaip stemplės uždegimas, randai ar net pasikeitimas ląstelių struktūroje.

GERD simptomai:

• Pasikartojantis rėmuo
• Lėtinis kosulys (ypač naktį)
• Gerklės perštėjimas ar užkimimas
• Sunkumas ryjant
• Naktinis prabudimas dėl nepatogumo

Daugelis žmonių su GERD pastebi, kad simptomai stiprėja gulint plokščiai – dėl gravitacijos poveikio stokos rūgštis lengviau kyla stemplės link.

Kas yra LPR (laringofaringinis refliuksas)?

LPR, arba laringofaringinis refliuksas, yra refliukso tipas, kuris skiriasi nuo GERD savo pasireiškimo būdu. Šiuo atveju skrandžio turinys pakyla aukščiau – pasiekia gerklą, balso stygas ir net nosiaryklę. Kadangi rūgštis paveikia jautrias viršutinių kvėpavimo takų sritis, simptomai būna visiškai kitokie nei įprasto refliukso atveju.
Įdomu tai, kad daugelis LPR sergančių žmonių nejaučia įprasto rėmens deginimo – todėl ši būklė dažnai lieka nediagnozuota arba painiojama su kitomis problemomis, tokiomis kaip alergija ar lėtinis bronchitas.

LPR simptomai:

• Lėtinis gerklės niežėjimas ar perštėjimas
• Užkimimas, ypač rytais
• Jausmas, kad kažkas stovi gerkle („gumulo” pojūtis)
• Sausas kosulys
• Pasunkėjęs kvėpavimas
• Dažnas gerklės valymas

Šie simptomai dažnai pasireiškia rytais, nes naktį, gulint horizontalioje padėtyje, refliuksas gali lengviau pasiekti gerklą.

Kuo skiriasi GERL, GERD ir LPR?

Nors visi šie terminai susiję su skrandžio turinio grįžimu į viršų, skirtumas slypi simptomuose, lokalizacijoje ir pasikartojimo dažnume:

Kokie veiksniai skatina refliukso atsiradimą?

Refliuksas gali būti provokuojamas įvairių kasdienių veiksnių ir įpročių. Nors kiekvieno žmogaus organizmas reaguoja individualiai, yra keletas bendrų priežasčių, kurios didina tikimybę susidurti su refliukso simptomais:

• Mityba: riebūs, aštrūs, rūgštūs, šokoladiniai maisto produktai, kavos ir gazuotų gėrimų vartojimas
• Valgių laikas: valgymas vėlai vakare arba gulimas iškart po valgio
• Svorio padidėjimas: perteklinis svoris didina spaudimą pilvo srityje
• Drabužiai: per stipriai suveržiantys diržai ar kelnės
• Stresas: emocinė įtampa gali sukelti virškinimo sistemos sutrikimus
• Rūkymas ir alkoholis: silpnina apatinį stemplės sfinkterį
• Gulėjimas plokščiai: horizontali padėtis palengvina rūgšties kelią į viršų

Kai kurie žmonės jaučia simptomus dažniau naktį – tai susiję su tuo, kad gulint išnyksta gravitacijos pagalba, kuri dieną padeda išlaikyti skrandžio turinį vietoje.

Kaip galima švelninti refliukso simptomus?

Svarbu pabrėžti, kad tai nėra medicininės rekomendacijos, o bendri, plačiai pripažinti būdai, kurie gali padėti sumažinti kasdienį diskomfortą. Kiekvienas organizmas unikalus, todėl prieš keičiant įpročius ar imantis naujų priemonių, patartina pasikonsultuoti su gydytoju.

Bendri įpročiai, kurie gali padėti:

• Venkite persivalgymo: valgykite mažesnes porcijas, bet dažniau
• Laikykitės laiko tarp valgio ir miego: optimaliai – bent 2–3 valandos
• Stebėkite, kas sukelia simptomus: individualus maisto dienoraštis gali padėti identifikuoti dirgiklius
• Mažinkite stresą: meditacija, kvėpavimo pratimai, ramybės rutina prieš miegą
• Dėvėkite laisvesnius drabužius: venkite per stipraus pilvo spaudimo

Miego padėties svarba

Daugelis žmonių pastebi, kad gulėjimas plokščiai sustiprina simptomus, ypač turintiems LPR. Tai susiję su fiziniu gravitacijos principu: kai viršutinė kūno dalis pakelta, skrandžio turiniui sunkiau patekti į stemplę ar gerklą.
Norint patogiai pakelti viršutinę kūno dalį, kai kurie renkasi ergonominę pagalvę – pavyzdžiui, specialiai tam skirtą Nordesøn™ modelį su laipsniško nuolydžio dizainu. Tokios pagalvės leidžia išlaikyti švelnų kūno kampą visą naktį, nesukeliant kaklo ar nugaros įtampos. Tai gali būti naudingas įrankis kuriant refliuksui draugišką miego rutiną.
Dalis žmonių, ypač kenčiančių nuo LPR, pastebi, kad pakelta miego padėtis sumažina naktinį diskomfortą ir padeda geriau išsimiegoti.

Nordesøn™ pagalvė nuo refliukso

Ergonominė pagalvė remiasi moksliškai pagrįstu laipsniško nuolydžio metodu (IBT), kuris švelniai pakelia jūsų viršutinę kūno dalį 15° kampu – kad gravitacija natūraliai padėtų rūgščiai likti skrandyje, o ne kilti į stemplę.

Sužinoti daugiau →

Kada kreiptis į gydytoją?

Nors daugelis refliukso atvejų yra valdomi įpročių keitimu, kai kurie simptomai reikalauja profesionalaus įvertinimo:

• Simptomai pasireiškia daugiau nei du kartus per savaitę
• Atsiranda sunkumas ryjant arba skausmas ryjant
• Nemotyvuotas svorio kritimas
• Nuolatinis kosulys, užkimimas ar kvėpavimo problemos
• Kraujas vėmaluose ar juodos spalvos išmatos
• Simptomai nepraeina net pakeitus įpročius ar vartojant laisvai parduodamas priemones

Gydytojas gali atlikti tyrimus, nustatyti tikslią refliukso priežastį ir pasiūlyti tinkamą valdymo strategiją.

Apibendrinimas

GERL, GERD ir LPR – tai skirtingi to paties reiškinio būdai. GERL yra bendrasis terminas, GERD – lėtinė forma su nuolatiniais simptomais, o LPR – refliukso tipas, veikiantis gerklą ir balso stygas. Kiekvieno jų simptomai, lokalizacija ir poveikis kasdieniam gyvenimui skiriasi, todėl svarbu suprasti, su kuo tiksliai susiduriama.
Nors šios būklės negali būti „išgydytos” vienu paprastu sprendimu, tinkamų įpročių kūrimas, miego padėties optimizavimas ir atidus stebėjimas gali padėti švelninti simptomus ir gyventi kokybiškai. Jei simptomai tampa nuolatiniais ar trikdo kasdienę veiklą, geriausias žingsnis – pasitarti su sveikatos specialistu.